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Il convient de prévenir l'anesthésiste que le patient est traité par un bêtabloquant. Si l'arrêt du traitement est jugé nécessaire, une suspension de 48 heures peut être considérée comme suffisante pour permettre la réapparition de la sensibilité aux catécholamines. Le risque anaphylactique devra être pris en compte. Thyrotoxicose: Les bêtabloquants sont susceptibles d'en masquer les signes cardiovasculaires. Hémorragie digestive du cirrhotique: Il est indispensable de surveiller régulièrement la numération globulaire, l'hématocrite et le taux d'hémoglobine afin de dépister d'éventuels saignements occultes.
Interactions médicamenteuses:De nombreux médicaments peuvent entraîner une bradycardie. C'est le cas des anti-arythmiques de la classe Ia, des bêtabloquants, de certains anti-arythmiques de classe III, de certains antagonistes du calcium et des anticholinestérasiques, de la pilocarpine. Déconseillées:Cf Mises en garde et Précautions d'emploi. Les bêtabloquants sont d'autant plus à risque qu'ils empêchent les mécanismes de compensation adrénergique.
L'inhibition bêta-adrénergique peut être levée durant l'intervention par les bêtamimétiques. En règle générale, ne pas arrêter le traitement bêtabloquant et, de toute façon, éviter l'arrêt brutal.
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De rares cas d'hypoglycémie et d'hypocalcémie ont été notés et un spasme généralisé peut aussi être occasionnellement présent. La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Prévenir le patient et renforcer, surtout en début de traitement, envisager un lavage gastrique chez l'adulte dans l'heure suivant un surdosage mettant potentiellement en danger le pronostic vital. Traitement initial: il devra être institué entre le 5ème et le 21ème jour après l'épisode aigu de l'infarctus; 1 comprimé à 40 mg, syndrome de Raynaud, pendant 2 à 3 jours. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients présentant une cardiopathie propranolol teva 40 mg prix.
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